La haute autorité pour la santé (a) a fait un avis favorable le mardi 28 janvier sur une vaccination en expansion potentielle chez tous les aînés. Le ministère de la Santé doit maintenant choisir de suivre ou non cette opinion.
Confronté à une augmentation des cas de pneumococcique et à une augmentation des risques chez les personnes âgées de cette infection parfois mortelle, la haute autorité pour la santé (a) recommandé le mardi 28 janvier pour étendre la vaccination à tous les Français âgés de 65 ans et plus, – les plus fragiles.
Cette vaccination a été recommandée depuis juillet 2023 pour les adultes à risque de forme grave devant une augmentation de l’incidence des infections invasives pneumococciques.
A maintenant jugé nécessaire de l’élargir à “toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, et plus seulement aux personnes âgées présentant des comorbidités”, a déclaré l’autorité dans un communiqué, qui était l’auto-justice car il est généralement consulté par le ministère de la Santé. Le ministre de la Santé reste à suivre, ou non, la recommandation.
Pneumocoques, infections évasives, infection bactérienne …
La bactérie Streptococcus pneumoniae, responsable des infections pneumocoques, est en France la principale cause d’infections invasives (méningite, bactériémie) chez l’adulte. C’est également l’un des principaux facteurs de la grippe bactérienne chez l’adulte.
Avec l’expansion de la cible vaccinale, un “double objectif” est affiché par la haute autorité pour la santé: augmenter la couverture de la vaccination mais simplifier également le calendrier des vaccinations par âge clé.
La couverture de la vaccination est généralement considérée comme “très insuffisante”: “entre 5 et 16,9%”, tandis que “l’incidence des infections invasives est restée élevée chez les adultes à risque et augmente considérablement avec l’âge”, a noté l’autorité.
Cependant, “l’âge est un facteur de risque seul pour recommander l’élargissement”: 60% des infections invasives pneumococciques concernent 65 ans et plus, et la gravité de ces infections est multipliée par trois à 65 ans.
La mortalité par pneumonie pneumococcique affecte un patient hospitalisé sur dix ou plus chez les patients âgés. La moitié des adultes de 65 ans et plus hospitalisés pour une pneumonie aiguë et plus du quart des patients hospitalisés pour une infection invasive pneumococcique se produisent chez les personnes sans comorbidités, échappant aux recommandations actuelles de vaccination.
Le a indique qu’il a pris en compte les données et les données de tolérance du vaccin prévenaire-20 (US Laboratory Pfizer), mais aussi de pharmacovigilance. Parmi 65 ans et plus, quatre vaccins (Covid, grippe, zona, pneumococcus) et un rappel (DTP) sont maintenant recommandés.
Le vaccin pneumococcique, en une seule dose, peut être administré séparément ou conjointement avec un vaccin anti-scénarisé et un rappel contre le Covir.
Le Comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l’Agence européenne des médicaments devrait donner son avis cette semaine sur le vaccin contre le pneumococcique (PCV21) développé par MSD (nom à l’étranger du Laboratory Merck) pour protéger les personnes âgées. Ce vaccin couvre les sérotypes pneumococciques responsables de 88% de la méningite et de la bactériémie, selon MSD.
