La France a connu une stagnation de son taux de mortalité infantile pendant plusieurs années, ce qui est supérieur à la moyenne européenne. Une situation qui s’explique par de nombreux facteurs, y compris l’état du système de soins et le manque de surveillance des femmes précaires.
Une situation alarmante. Une étude de l’Institut national des études démographiques (INED) publiée ce jeudi 20 mars met en évidence les mauvaises performances de la France en termes de mortalité infantile de ses voisins européens.
La France se classe 23e dans les 27 États de l’Union européenne en termes de mortalité infantile en 2022, “une chute marquée par rapport aux années 1990, où elle faisait partie des pays les plus classifiés”, souligne cette étude par l’organisation publique. “Alors que la tendance reste à la baisse dans ses voisins européens, la mortalité infantile stagne en France”, a indiqué le digne dans un communiqué.
Le taux de mortalité infantile (mortalité au cours de la première année de vie) a atteint 4,5 pour mille chez les garçons et 3,7 pour mille parmi les filles pour toute la France en 2022, contre 3,5 et 3,0 en moyenne dans l’UE respectivement. Une douzaine de pays européens affichent des taux inférieurs à 3 pour mille. “La Suède affiche même un taux de mortalité infantile de 2,5 pour mille, presque deux fois inférieur à celui de la France”, a déclaré l’étude publiée dans la revue Population.
“En l’espace de trente ans, la situation française s’est considérablement détériorée. En 1990, la France était au sommet de la classification européenne pour la survie des enfants”, note Ined. Vingt ans plus tard, elle a toujours occupé la 8e rangée pour les garçons et la 10e rangée pour les filles. En 2022, il est tombé respectivement aux 24 et 22e places.
Surveillance des femmes précaires en question
Cette situation dégradée s’explique par de nombreux facteurs. Le INED souligne notamment que la mortalité infantile est un “indicateur clé de la qualité des soins périnataux et des politiques de santé publique”.
“Cela peut être un problème de soins: les études suggèrent que les femmes dans une grande précarité ne sont pas bien prises en charge pendant la grossesse”, explique Magali Barbieri, directrice de recherche chez The INED et co-auteur de l’étude, sur BFMTV.com. “Il y a un problème d’identification des femmes dans des environnements précaires et de surveillance pendant la grossesse”, ajoute-t-elle.
Cependant, selon l’Institut national des statistiques, “la part des livraisons couvertes par l’assurance maladie est en baisse, contrairement à celles soutenues par une aide médicale de l’État, un signe d’une plus grande précarité sociale” et “la proportion de sans-abri parmi les femmes qui donnent des augmentations de naissance, en particulier dans l’île de-France”. Il y a donc un fort problème dans la gestion de ces femmes enceintes.
Un autre élément qui peut avoir un impact sur la mortalité infantile: l’état de santé des mères. Magali Barbieri pointe notamment leur âge de plus en plus tardif ainsi que l’augmentation de l’obésité et du diabète en France, qui sont des “facteurs de risque de mortalité infantile”. La diminution de la fertilité entraîne également une augmentation de la part des femmes n’ayant qu’un seul enfant, tandis que les premières grossesses sont plus à risque, selon Magali Barbieri.
Difficultés de recrutement
Dans le rapport de leur mission Flash sur la mortalité infantile publiée en 2022, les députés Anne Bergerz et Philippe Juvin ont également présenté la pénurie de soignants “, ce qui conduit à des difficultés de recrutement augmentées en matière de maternités à petite capacité, affaiblit la continuité des soins dans ces structures, un facteur majeur de sécurité et de qualité des soins en périphérique”.
“Concretely, when a midwife is giving birth to a parturient, she does not have her eyes constantly on the heart rate of the other five fetuses that she is supposed to follow at the same time”, illustrated in early March, with the new obs, journalist Anthony Cortes, co-author with their theirir book-investigation Sébastien 4.1. Le scandale des livraisons en France. “Résultat: ils disent qu’ils passent eux-mêmes de plus en plus à côté des panneaux d’avertissement”, a-t-il ajouté.
Les joueurs du secteur entendus par la Mission Flash 2022 leur ont parlé de “la désorganisation des services dans de nombreuses petites maternités, qui est devenue peu attrayante pour les professionnels de la santé”. “Nous avons fait beaucoup de progrès dans le néonatalogie, mais cela nécessite un équipement qu’il n’y a pas dans de petites maternités”, a déclaré Magali Barbieri.
Les progrès de la néonatologie pourraient également, paradoxalement, expliquer l’augmentation de la mortalité infantile en France. En raison de ces avancées, “nous pouvons désormais survivre aux nourrissons dans une prématurité très élevée” qui ne survivent pas toujours, mais “qui serait sans aucun doute mort avant la naissance et serait considéré comme mort” sans ces progrès, développe le spécialiste de la mortalité infantile.
Magali Barbieri considère aujourd’hui qu’il est difficile d’établir clairement les raisons pour lesquelles la France gagne dans ce domaine par rapport à d’autres pays européens, comme l’Italie ou l’Espagne. “C’est une combinaison de facteurs, tout le monde joue de manière marginale et leur total contribue à ce phénomène”, résume-t-elle.
