Depuis cette année scolaire, l’envoi de médecins généralistes dans le renforcement des déserts médicaux sera sur la base de “bénévole”. La participation à cette mission donnera lieu à une compensation de 200 euros par jour de mobilisation.
87% du territoire français est un désert médical. Près de huit millions d’habitants voient les délais pour obtenir un rendez-vous, qui parcourent des kilomètres pour une consultation, ou qui finissent parfois par être traités.
Pour endiguer ce phénomène, le gouvernement a annoncé ce lundi 1er septembre que l’envoi de médecins généralistes dans le renforcement des déserts médicaux, jusqu’à deux jours par mois, sera opérationnel à partir de “la semaine prochaine”. Le “déploiement progressif” de cette mesure a également commencé ce lundi.
Annoncé au printemps, ce système signifie concrètement que les médecins, en pratique ou à la retraite, pourront effectuer des consultations dans ces territoires contre une rémunération supplémentaire, dans une logique de “solidarité”. Cet engagement reste en revanche en fonction du bénévolat.
Deux jours par mois contre la rémunération
Le ministre de la Santé, Yannick Neuder, a déclaré lundi que lundi, dans le Landes, où il était en mouvement, un médecin volontaire est déjà arrivé. Venant de Gironde, il doit travailler deux jours par mois au domicile de la ville. En outre, une soixantaine de médecins se sont portés volontaires dans ce département et environ 200 dans la région de Nouvelle-Aquitaine. “Nous serons en mesure de niveler pour qu’il puisse se débarrasser tous les jours de la semaine dans les différents endroits”, a déclaré le ministre.
Le gouvernement avait détaillé 151 intercommunes dans le pays soi-disant des “zones rouges”, principalement au centre et au sud-ouest à l’extérieur de la côte. Ainsi, au total, 2,5 millions de patients seraient affectés par ces renforts.
Cet appareil fonctionnera donc pour le moment sur la base du bénévolat contre les homologues financiers. En plus de l’argent des consultations effectuées, le médecin qui sera venu dans une zone rouge recevra une compensation forfaitaire de 200 euros par jour. Le gouvernement a déclaré qu’il avait obligé le National Health Insurance Fund (CNAM) “pour la mise en œuvre en septembre”.
Une autre spécificité, les médecins volontaires peuvent actuellement s’engager dans un maximum de deux jours par mois. L’objectif est de “demander peu de médecins à éviter de demander beaucoup de médecins”, a déclaré Yannick Neuder.
Jusqu’à 30 millions de consultations par an?
Ces professionnels de la santé pourront donc “venir donner deux jours de leur temps dans un territoire qui est particulièrement en déficit et qui a été identifié”, selon les mots du ministre. En effet, une carte des «zones rouges» a été établie par les préfectures et les agences de santé régionales.
“Grâce au mécanisme de solidarité territoriale, jusqu’à 30 millions de consultations par an peuvent être assurées dans des zones identifiées comme prioritaires”, a assuré le gouvernement.
Ces consultations peuvent notamment être effectuées par des «remplacements, jeunes retraités ou médecins qui souhaitent diversifier leurs pratiques». Concrètement, ils “peuvent s’impliquer en se rapprochant du conseil de l’Ordre des médecins de la zone dans laquelle ils souhaitent s’engager ou des ARS”, a déclaré le ministère lundi.
Dans une interview avec La Dépêche du Midi, Yannick Neuder n’a que détaillé que “chaque territoire est organisé avec son agence de santé régionale, son préfet, les élus locaux et ses professionnels. “Nous mettrons à disposition un certain nombre d’outils pour faciliter la vie quotidienne des médecins pour ces consultations”, a-t-il ajouté, sans donner plus de détails.
Cependant, il a indiqué prolonger “les assistants médicaux aux structures qui effectuent ces consultations médicales de solidarité pour assurer le médecin volontaire en fluidité de ses jours”.
Comme l’a dit le ministre, ce nouvel appareil travaillera pour les médecins “avec une proximité raisonnable”. Pour “plus grande distance”, le ministre a cité l’association “Doctors Solidaires” qui “fait des transferts une semaine entière” plutôt que plus de deux jours en raison de longues distances. Tous ces médecins bénévoles peuvent être remplacés dans leur bureau principal.
“Nous allons faire une évaluation de ce système en trois mois”, a déclaré le ministre de la Santé, qui a déclaré qu’il ne savait pas à ce stade le nombre de médecins généralistes qui se sont portés volontaires pour faire de l’exercice deux jours par mois dans un désert médical. Il a également indiqué que le système serait “opérationnel à la mi-septembre”.
Une extension du système prévu
Cette mesure fait donc partie de l’un des stades structurés du “pacte pour lutter contre les déserts médicaux”. Dans ce plan présenté au printemps, le gouvernement précise que “cette mission de solidarité sera étendue, secondairement, à toutes les zones denses, au-delà des territoires prioritaires et du premier appel”.
Parallèlement à d’autres mesures telles que le nouveau statut du “praticien territorial de la médecine ambulatoire” pour les médecins au début de leur carrière, ce système volontaire pour exercer dans un désert médical devrait également être étendu aux médecins spécialisés, en plus des généralistes. “L’ARS soulèvera les freins administratifs sur leur mise en œuvre et facilitera les conditions de réception et de l’exercice avec des élus et des autorités locales”, selon le gouvernement.
Le but de cette phase de lancement est de démontrer que les médecins sont prêts à s’organiser volontairement à activer un mécanisme de solidarité territorial qui renforce l’accès aux soins. “Nous allons encourager les médecins, puis, nous devrons également se présenter pour le système, trouver des endroits appropriés, des maisons médicales, des bureaux disponibles pour accueillir les patients”, a déclaré le ministre de la Santé.
L’idée d’une obligation obligatoire
En effet, une mesure coercitive avait été mentionnée par François Bayrou. Enfin, l’exécutif favorise la méthode douce.
Pour la plupart des médecins libéraux, en particulier ceux qui ont été étudiés, par la question de la façon dont ils travaillent. Selon eux, les déserts médicaux sont au-dessus de la conséquence d’un manque de personnel et de pousser les jeunes médecins à des endroits qu’ils n’ont pas choisis auront un impact fortement sur l’attractivité de la profession.
Certains députés, dirigés par le socialiste Guillaume Garot, avaient promu, au printemps, des mesures plus strictes, imposant des contraintes à l’installation de médecins, mais ont suscité une opposition encore plus marquée de ce dernier.
Les élus dirigés par Guillaume Garot avaient critiqué les mesures finalement choisies par le gouvernement, regrettant leur caractère “facultatif (et) donc aléatoire” et évoquant un appareil qui “ne peut pas remplacer les réponses de base”.
Pas convaincu
La nouvelle mesure du gouvernement mise en place en cette année scolaire de septembre est loin de convaincre tout le monde. Premier doute: allons-nous devoir déshabiller Paul pour habiller Jacques? Les médecins situés près d’une zone de tension peuvent parfois avoir déjà des programmes surchargés. Le gouvernement veut d’abord mobiliser “les médecins qui ont le temps”.
Avec OUEST-FRANCE, le président de la communauté des Monts d’Arrée Communies dit qu’il est septique. “Nous étions déjà dans la zone d’intervention prioritaire. Il y avait déjà des installations pour régler, une aide financière, des exonérations fiscales, des armoires prêtes à l’emploi. Et cependant, personne n’est venu nous voir”, a déclaré Jean-François Dumonteil.
En outre, “Aucun médecin n’acceptera de prodiguer des soins à un patient qu’il ne verra pas et dont la continuation de sa consultation sera la continuation de”, déploré sur BFMTV Laure Artru de l’Association “Citizens contre les déserts médicaux”.
“La médecine de proximité libérale est basée sur le concept des patients, la confiance avec les patients, le suivi dans le temps, les relations humaines”, abondait dans la même direction, le Dr Roger Rua, médecin généraliste à Rueil-Malmaison (Hauts-de-Seine).
“Là, on nous propose simplement la médecine des supermarchés où nous comblerons des trous”, a-t-il ajouté.
93% des Français favorables à une “distribution plus équitable des médecins”
Selon un rapport de l’UFC-Que Choisir publié en juin, 73 départements français ont subi une baisse de leur densité médicale entre 2014 et 2023. Les 10 départements les moins dotés en 2014 avaient en moyenne 18,6 médecins pour 10 000 habitants, ce chiffre tombe à 16 en 2023.
“Par exemple, en 2023, la densité médicale en Eure ou AIN était respectivement de 15,7 et 15,9 médecins pour 10 000 habitants (ce chiffre descend même à 8 à Mayotte), contre 42,9 dans le Rhône, 45,7 en Hautes-Alpes, et même 76,8 à Paris”, écrit l’organisation.
De plus, il existe également de fortes disparités en fonction des spécialités des médecins. Ainsi, si l’île de-France est bien doté de spécialistes, plus d’un million et demi d’Ile-de-France n’a pas de médecin traitant.
Selon la Fédération française de l’hôpital de France et le choix de l’UFC-Que, jusqu’à 93% des français interrogés disent qu’ils sont favorables à une “distribution plus équitable des médecins sur le territoire, même si cela signifie imposer leur lieu d’exercice au cours des premières années”.
